歯周外科 天白区 | 名古屋市コンドウ歯科
歯周外科について
歯周病を外科的に治療します。ポケットを除去して、長期的に安定な状態を作り出すことで、清掃性が向上してブラッシングの効果も上がります。
歯周外科の治療とは
- 歯周病が比較的軽ければ、ブラッシング指導に従ったご家庭でのホームケアと歯や歯の周りを清潔に保つ歯周基本治療を続けていく事で治すことができます。そして、歯周内科により、薬などによりポケット内の歯周病菌をある程度減らすこともできます。
- しかし、炎症が歯肉の奥まで進行し、歯周組織の破壊が強い場合には、歯周組織を回復させるための歯周外科手術が必要となります。
歯周外科によりポケットを取り除く手術の代表は、フラップ オペレーション（フラップオペ、フラップ手術）と呼ばれております。
歯周外科手術について
進行した歯周病では、歯周ポケットが深く、奥のほうにプラークや歯石が付着しており、バイオフィルムを形成(細菌のバリア膜があり薬も効かない)しています。さらに病的な歯肉(不良肉芽)、壊死セメント質もあります。
これらが炎症を引き起こす原因になっています。
通常の器具ではポケット深くのそれらを取り除くことができません。そこで歯肉を切開し、奥に付着しているプラークや歯石、また炎症をおこしている組織を徹底的に取り除きます。骨が溶かされてデコボコになってしまったところをきれいに平らにしたりします。
その後、歯肉を元の位置に戻してから縫い合わせます。
手術後は、傷口を特殊なパックで覆って保護する場合もあります。
手術をすることによって歯周ポケットは消え、歯を支えている骨や歯肉が健康な状態に改善してきます。ポケットがなくなるので、ブラッシングが楽にできる状態になります。
どんな種類の手術があるの?
歯周ポケット掻爬術・新付着手術・歯肉切除術・歯肉剥離掻爬手術（フラップ手術）、歯肉歯槽粘膜の形成手術などがあります。
その中で、よく行われている次の3つについて説明します。
1.フラップ手術（モディファイドウイッドマン法・アピカリーポジションド法）
- 歯肉をめくり、歯根の奥深くについた歯石を除去、不良な病巣の肉を除去して再び縫合して戻し、歯周ポケットを取り除く歯周外科手術です。
- モディファイドウイッドマン法は、歯肉の温存を最大限にするので前歯部に用いることが多いです。
- アピカリーポジションド法は、予後が比較的良好になるので条件が許せば行います。欠点は、歯根の露出量がやや多くなることです。
実際は、どちらの方法で行うかではなく、組み合わせて行います。
2. 歯周組織再生療法（EMD法・GTR法など）最先端の歯周病治療
- 歯周再生療法、骨移植法とは、中等度以上の歯周病で失われた歯周組織を元に戻す治療です。
すなわち歯周病で破壊された歯の周りのセメント質、歯根膜、歯槽骨などを再生する治療です。最先端の歯周病治療です。
そして歯の周りの歯肉は蘇り、プラークコントロールしやすい歯肉になります。 - エムドゲイン(EMD法)は、スウェーデンで開発された歯周組織再生用材料です。
正式名はエナメルマトリックスデリバティブEMDといいます。
エムドゲインは日本でも認可されていて安全性が認められている薬品です。 - GTR法は、人工の膜を用いて骨が出来るまで歯肉の侵入を防ぐ方法です。(通常、歯肉の治癒速度が骨よりも早いので、骨が再生して欲しいところが歯肉で満たされ、十分な骨が出来ない。そのために、GTR膜を用います。)
- GEM21という成長因子を用いた治療もご提供しています。
- 歯周組織再生療法の適応は、深い歯周ポケット、垂直性の骨吸収、歯肉移植などの場合です。
3.歯肉歯槽粘膜形成手術（遊離歯肉移植術・結合組織移植手術・小帯切除など）
- 抜歯などにより陥没した歯肉にボリュームを与えたり、露出した歯根面を歯肉で覆うことが出来ます。
矢印部は歯肉のボリュームが不足しています。
その部分に上顎(うわあご)の口蓋部(うらがわ)から
歯肉(結合組織)を移植します。
CTG （ 結合組織移植術 ）と言います。
同時に周囲の歯のフラップ手術もしました。
歯肉がよくなってから型どりをします。
かぶせ物（オールセラミックス冠）を装着しました。
歯肉の凹みは改善され、外観は自然になりました。
オールセラミッククラウンは、すべてセラミックで金属を使わないので、金属アレルギーの方にも安心してお使い頂けます。
また、長期に渡り変色がなく、自然な質感を保ちます。
お問い合わせ、ご予約は 名古屋市天白区(緑区に隣接) コンドウ歯科
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